Omurilik tümörleri, omuriliğin içinde, zarları arasında veya omurga kemiklerinin çevresinde gelişebilen ve sinir dokularını etkileyebilen kitlelerdir. Bu tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir; ancak yerleşim yerleri nedeniyle nörolojik fonksiyonlarda bozulmaya yol açma ihtimalleri diğer birçok tümöre göre daha yüksektir. Bu nedenle omurilik tümörlerinin erken dönemde tanınması ve doğru tedavi yöntemlerinin belirlenmesi kritik önem taşır.
İzmir Şehir Hastanesi’nde görev yapan Op. Dr. Umut Tan Sevgi, omurilik tümörlerinin cerrahi tedavisinde mikrocerrahi ve nöromonitörizasyon gibi modern yöntemleri kullanarak hastalara güvenli ve bilimsel bir tedavi yaklaşımı sunmaktadır.
Omurilik tümörleri yerleşim bölgelerine göre üç ana kategoriye ayrılır:
Bu içerikte özellikle doktorumuzun istediği iki kategori olan intradural tümörler ve ekstradural tümörler ayrıntılı şekilde ele alınmaktadır.
Tümör tipine, yerleşim yerine ve büyüme hızına göre belirtiler değişiklik gösterebilir. En yaygın görülen şikayetler şunlardır:
Bu belirtiler yalnızca tümörlerde ortaya çıkmaz; ancak uzun süre devam eden ve ilerleyici semptomlar durumunda mutlaka nörolojik değerlendirme gereklidir.
Omurilik tümörlerini değerlendirme sürecinde şu görüntüleme yöntemleri kullanılır:
Tanı konulduktan sonra tümörün tipi ve yeri cerrahi planlama için belirleyici rol oynar.
Omurilik içi tümörler, omuriliği çevreleyen zarların içinde, çoğunlukla omurilik dokusunun üzerinde veya çevresinde gelişen tümörlerdir. Bu tümörler genellikle iyi huyludur ancak sinir dokusuna yakınlıkları nedeniyle cerrahi hassasiyet gerektirir.
İntradural tümörler genellikle yavaş büyür ve bu nedenle başlangıçta hafif belirtiler görülebilir. Zamanla sinir köklerine baskı artırdıkça nörolojik bulgular belirginleşir.
Bu tümörlerin tedavisinde çoğunlukla mikrocerrahi yöntemler kullanılır. Mikroskop eşliğinde yapılan cerrahi, sinir dokusuna zarar vermeden tümörün güvenli şekilde çıkarılmasını amaçlar. Nöromonitörizasyon cihazları, ameliyat sırasında sinir fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olur.
Ekstradural tümörler, omurilik zarlarının dışında, genellikle omurga kemiklerinden veya çevre yumuşak dokulardan kaynaklanan tümörlerdir. Bu tümörler bazen metastatik olabilir, bazen ise iyi huylu kemik tümörleri şeklinde gelişebilir.
Ekstradural tümörlerin ilerlemesi sinir dokusunu etkileyebilir ve bu durum hızlı bir değerlendirme gerektirir.
Ekstradural tümörlerde cerrahi planlama tümörün tipine, yayılımına ve omurga stabilitesine göre yapılır. Bazı durumlarda yalnızca tümörün çıkarılması yeterliyken, bazı hastalarda omurganın stabilizasyonu için vida-rod sistemleri kullanılır.
Omurilik tümörlerinin cerrahisi, omurilik ve sinir köklerinin zarar görme ihtimali nedeniyle yüksek hassasiyet gerektirir. Modern mikrocerrahi teknikleri, yüksek büyütmeli mikroskoplar ve nöromonitörizasyon cihazları sayesinde bu ameliyatların güvenliği artırılmıştır.
Ameliyat sırasında:
Op. Dr. Umut Tan Sevgi, İzmir Şehir Hastanesi’nde intradural ve ekstradural omurilik tümörlerinin tanı ve cerrahi tedavisinde modern yöntemlerle hizmet sunmaktadır. Tedavi süreci, tümörün yeri, tipi ve hastanın klinik bulgularına göre kişiye özel olarak planlanır.